Virtsainkontinenssi – tärkeää tietoa virtsankarkailusta

Ponnistusinkontinenssi johtuu huonosta virtsarakon ja virtsaputken tuesta, jota aiheuttaa esim. heikot lantiopohjan lihakset. Tällaisen virtsainkontinenssin oireet ilmenevät, kun vatsaan kohdistuu lisääntynyttä painetta fyysisen toiminnan, yskimisen, aivastelun, nauramisen tai muun vastaavan yhteydessä. Siihen liittyy yleensä vain pieniä virtsamääriä. Ummetus, liikalihavuus ja krooninen yskä voivat lisätä vatsan painetta, mikä aiheuttaa tilan pahenemista. Toisinaan tätä muotoa kutsutaan stressivirtsankarkailuksi, mutta termi on peräisin englanninkielisestä paineeseen viittaavasta sanasta stress.

Naisilla tämä on yleisin virtsankarkailun tyyppi. Esimerkkejä tai riskejä ovat raskaus, synnytys, liikalihavuus, mutta se voi myös olla perinnöllistä. Ponnistusinkontinenssi ei ole niin yleistä miehillä, mutta sitä voi ilmetä eturauhasen leikkauksen jälkeen. Lantionpohjan lihasten harjoittelu voi ehkäistä ja usein parantaa naisten ja miesten virtsankarkailun.

Pakkoinkontinenssi on tahatonta virtsankarkailua, johon liittyy tai jota edeltää kiireellinen tarve virtsata. Se voi johtaa pienimääräisiin ja usein tapahtuviin virtsankarkailuihin tai virtsarakon täydelliseen tyhjentymiseen.

Esimerkkejä riskeistä ovat suurentunut eturauhanen, diureetit tai virtsatietulehdus, mutta syytä ei useinkaan voida tunnistaa. Ihmiset saattavat virtsata tavanomaista 4–8 kerran päivittäistä virtsaamistiheyttä useammin – mukaan lukien kerran tai useamman kerran yöllä (nocturia). Joissakin tapauksissa virtsarakon harjoitukset voivat auttaa ihmisiä virtsaamaan harvemmin ja välttämään yöllä virtsaamista.

Sekamuotoinen inkontinenssi

Sekamuotoinen inkontinenssi on yhdistelmä ponnistus- ja pakkoinkontinenssia. Siihen liittyy usein esiintyvää virtsaamistarvetta, joskus virtsainkontinenssia jos henkilö ei ehdi vessaan ajoissa sekä virtsankarkailua fyysisen toiminnan aikana. Fyysinen aktiivisuus, yskä tai aivastelu ovat tunnusomaisia laukaisimia.

Ylitäyttyneen virtsarakon aiheuttama tahaton virtsankarkailu

Virtsarakon tyhjentämisen vaikeudet voivat johtua virtsaputken tukkeutumisesta tai jos virtsarakko on liian heikko supistumaan eikä tyhjenny kokonaan. Kun virtsarakko täyttyy virtsalla, se lopulta ylittää kapasiteettinsa. Tämä liiallinen ylittyminen voi johtaa tahattomaan virtsankarkailuun (tunnetaan myös nimellä ylivuotoinkontinenssi) sekä muihin alempien virtsateiden oireisiin, kuten tunne, että virtsarakko ei ole täysin tyhjennetty. Oireita ovat myös vaikeudet aloittaa virtsaaminen, keskeytyvä tai heikko virtsan virtaus, tiheä virtsaamistarve ja usein tapahtuva yöllä virtsaaminen.

Jos virtsaputki on puristuksessa suurentuneen eturauhasen tai laskeuman vuoksi, voi esiintyä virtsarakon tyhjennysvaikeuksia. Tämä voi myös johtua heikosta virtsarakon lihaksesta, joka ilmenee esimerkiksi virtsarakon hallintaan liittyvien hermostovaurioiden vuoksi. Muita riskejä voivat olla diabetes, multippeliskleroosi tai selkärangan vamma. Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat virtsarakon lihasten toimintaan.

Virtsaumpi (virtsan kertyminen virtsarakkoon) on hoidettava, koska virtsarakkoon muodostuva virtsan paine voi aiheuttaa sen, että virtsa palaa virtsaputkeen ja siirtyy munuaisia kohti. Jäännösvirtsa voi myös aiheuttaa virtsatietulehduksen. Jos virtsaumpea epäillään, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Trauman tai sairauden aiheuttama aivojen, selkärangan tai hermojen vaurio voi vaikuttaa aivojen ja virtsarakon väliseen kommunikaatioon. Tämä voi johtaa virtsarakon hallinnan menettämiseen. Henkilöt, joilla on ollut esimerkiksi aivohalvaus tai joilla on todettu multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti, voivat kokea virtsankarkailua. Oireita voivat olla kiireellisyys, karkailu ja virtsarakon tyhjennysvaikeudet.

Virtsaamisen jälkeinen tiputtelu

Virtsaamisen jälkeinen tiputtelu on tahatonta vuotoa, jota esiintyy virtsaamisen jälkeen. Se johtuu virtsasta, joka on jäänyt virtsaputkeen ja yleensä tapahtuu, kun miehet poistuvat vessasta tai kun naiset nousevat vessan istuimelta. Tämä on yleisempi miesten virtsankarkailun muoto, mutta sitä esiintyy myös naisilla, joilla on heikot lantionpohjan lihakset.

Toiminnallinen virtsainkontinenssi

Toiminnallinen virtsankarkailu on virtsan tahatonta karkailua, joka johtuu fyysisistä häiriöistä, jotka estävät vessaan ehtimistä ajoissa. Näitä häiriötä ovat esimerkiksi vähentynyt liikkuvuus, vähentynyt näkö tai näppäryys, jolloin henkilöt eivät pysty riisuutumaan tarpeeksi nopeasti. Tällaisia tekijöitä voivat olla myös kognitiivisten kykyjen heikkeneminen ja dementia, jolloin henkilö ei ymmärrä, että hän tarvitsee käydä vessassa tai miten hän sinne pääsee.