Strategioita virtsankarkailuun ja ulosteinkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen hallintaan saamiseen

Hoitajat voivat vähentää hoitokotien asukkaiden inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen riskiä edistämällä aktiivisesti ihon terveyden hyvinvointia, parantaen näin merkittävästi asukkaiden elämänlaatua ja keventäen omaa työtaakkaansa.
Iäkkään naisen selässä näkyy tervettä ikääntyvää ihoa. Iäkkään naisen selässä näkyy tervettä ikääntyvää ihoa.

Henkilöillä, joilla esiintyy virtsankarkailua tai ulosteinkonenssia, on suurempi inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen riski. Kyseessä on ihottuma alapäässä, jonka aiheuttaa pidentynyt altistuminen virtsalle tai ulosteelle — se on kuin vaippaihottuma aikuisella. Inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ehkäisy on erittäin tärkeää, sillä se tekee olon huomattavan epämukavaksi ja on painehaavojen suuri riskitekijä. Painehaavojen hoitaminen on kallista ja aikaa vievää, ja ne voivat muuttua hengenvaarallisiksi, jos ne johtavat infektioon.1 Tutustumme tässä artikkelissa joihinkin inkontinenssiin liittyvää ihotulehdusta edistäviin tekijöihin ja siihen, miten niitä käsitellään.

Inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen riskitekijät ja miten niitä voidaan käsitellä

 

Useiden suojien käyttö

TENA-inkontinenssisuojat, kuten inkohousut, on suunniteltu käytettäviksi yksi kerrallaan. Saatavilla on eri tyyppejä, kokoja ja imukykyjä. Asukkaan tarpeiden täyttämiseksi on tärkeää valita oikeat inkontinenssisuojat. 

Useiden suojien käyttö – käytäntö, jossa henkilön inkontinenssituotteen sisään laitetaan ”tehostesuoja” – saattaa vaikuttaa hyvältä tavalta saada lisäsuojaa, mutta itse asiassa se heikentää toimivuutta ja tuo mukanaan useita riskejä: 

Kosteus ihoa vasten: Kun asukas virtsaa enemmän kuin tehostesuoja pystyy imemään, virtsa ei välttämättä siirry tämän suojan takaosan läpi ulompaan suojaan. Sen sijaan ylitäysi suoja tuntuu kostealta ihoa vasten, jolloin iho ylikostuu ja sen takia mahdollisesti vaurioituu. 

Vaatteiden kastuminen: Virtsa, jota tehostesuoja ei pysty imemään, vuotaa reunojen yli. Ja koska ulompi suoja ei istu tiiviisti nivusten kohdalta, se ei välttämättä pysty imemään vuotanutta nestettä kunnolla. 

Ihoärsytys ja painehaavat: Sen lisäksi, että ylimääräinen pullotus asukkaan jalkojen välissä vaikuttaa hänen omanarvontuntoonsa, saattaa tämä liikasuoja aiheuttaa ihottumaa alapäässä. Tätä edistää osaltaan huonosti istuva ulompi suoja, ja lisäksi tehostesuojan poistaminen aiheuttaa hankautumisvaaran.

Hoitokodin asukas, jolla on yllään punainen villatakki, seisoo puutarhassa yhdessä hoitajan kanssa Hoitokodin asukas, jolla on yllään punainen villatakki, seisoo puutarhassa yhdessä hoitajan kanssa

Liikalihavuus – riskit ja ehkäisy

Obeesin asukkaan kohdalla seuraavat ovat todennäköisempiä: 

  • vaatteet ja liinavaatteet kastuvat huonosti sopivien inkontinenssisuojien ja siten ohivuotojen takia 
  • asukkaalla on vaikeuksia hoitaa henkilökohtaista hygieniaansa, koska hän ei yllä kehon kaikille alueille 
  • hän joutuu kärsimään heikentyneen liikuntakyvyn ja ylipainon aiheuttamista ihovaurioista 
  • hän hikoilee runsaasti, mikä puolestaan aiheuttaa ihon hankautumista ja hiertymistä ihopoimuissa 
  • asukas on aliravittu ja diabeetikko, mikä lisää ihovaurioiden riskiä entisestään 

Lisää asukkaiden hoitosuunnitelmiin ihon kunnon tarkistus päivittäin. Tarkasta erityisesti ihopoimut. Pidä ne kuivina ja puhtaina hankautumisen estämiseksi. Myös suoja- ja sinkkivoiteet voivat auttaa estämään ihopintojen hankautumista toisiaan vasten. Muista käyttää tuotteita, jotka täyttävät kliinisesti obeesien käyttäjien erityistarpeet.

Hoitaja auttaa hoitokodin asukasta istuutumaan pöydän ääreen Hoitaja auttaa hoitokodin asukasta istuutumaan pöydän ääreen

Huono kontinenssihoito ja ihovaurioriskit

Hyvä kontinenssihoito on ihon terveyden kannalta välttämätöntä. Pitkäaikainen virtsalle ja/tai ulosteelle altistuminen luo asukkaan iholle suuremman ärsyyntymis- ja hiertymäriskin. Kooltaan tai imukyvyltään vääränlaisten inkontinenssisuojien käyttäminen voi johtaa ihon hiertymiseen. Hengittämättömän vuodesuojan käyttäminen voi myös lisätä ihovaurion vaaraa – kuten myös märän tai likaisen tuotteen jättäminen asukkaan käyttöön liian pitkäksi aikaa. 

Ennaltaehkäisevä perineaalialueen ihonhoito on myös tärkeää. Herkän intiimialueen peseminen tavallisella saippualla ja vedellä voi aiheuttaa ihoärsytystä. On tärkeää käyttää ihonhoitotuotteita, jotka puhdistavat hellästi, kosteuttavat ja säilyttävät luonnollisen suojan – ja pitävät ihon terveenä, kestävänä ja suojattuna. 

Oikeilla tuotteilla sekä oikeilla WC- ja suojanvaihtorutiineilla intiimialueen ihon hyvän terveyden ylläpito mahdollistuu.

Iäkäs mies, jolla on silmälasit ja jolla on kuviollinen neuletakki, kuvailee tilaansa lääkärilleen
. Iäkäs mies, jolla on silmälasit ja jolla on kuviollinen neuletakki, kuvailee tilaansa lääkärilleen

Huono kontinenssihoito ja ihovaurioriskit

Hyvä kontinenssihoito on ihon terveyden kannalta välttämätöntä. Pitkäaikainen virtsalle ja/tai ulosteelle altistuminen luo asukkaan iholle suuremman ärsyyntymis- ja hiertymäriskin. Kooltaan tai imukyvyltään vääränlaisten inkontinenssisuojien käyttäminen voi johtaa ihon hiertymiseen. Hengittämättömän vuodesuojan käyttäminen voi myös lisätä ihovaurion vaaraa – kuten myös märän tai likaisen tuotteen jättäminen asukkaan käyttöön liian pitkäksi aikaa. 

Ennaltaehkäisevä perineaalialueen ihonhoito on myös tärkeää. Herkän intiimialueen peseminen tavallisella saippualla ja vedellä voi aiheuttaa ihoärsytystä. On tärkeää käyttää ihonhoitotuotteita, jotka puhdistavat hellästi, kosteuttavat ja säilyttävät luonnollisen suojan – ja pitävät ihon terveenä, kestävänä ja suojattuna. 

Oikeilla tuotteilla sekä oikeilla WC- ja suojanvaihtorutiineilla intiimialueen ihon hyvän terveyden ylläpito mahdollistuu.

Hoitokodin asukas nauraa yhdessä sairaanhoitajan kanssa

Ulosteinkontinenssi – vähennä inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen riskiä suolen oikeanlaisella hallinnalla

Oikeanlainen suolenhallintaohjelma auttaa ehkäisemään suunnittelematonta suolen toimintaa ja välttämään ummetuksen kaltaisia komplikaatioita. Asukkaan iho ei saa altistua ulosteelle tai virtsalle tarpeettomasti, sillä se voi aiheuttaa ihottumaa alapäässä. Pitkäaikainen kosketus ulosteen kanssa on inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen tärkein riskitekijä, sillä uloste sisältää voimakkaita entsyymejä ja syövyttäviä yhdisteitä, jotka vaurioittavat ihoa nopeasti. Muista poistaa mahdolliset ulosteet nopeasti pyyhkimällä edestä taaksepäin. Näin vältetään ulostebakteerien kulkeutuminen virtsaputkeen. 

Hyödynnä aterian jälkeistä ulostamistarvetta aiheuttavaa gastrokolista refleksiä tarjoamalla asukkaille ateriat säännöllisesti. Varmista lisäksi, että ruokailuolosuhteet ovat mahdollisimman hyvät ja rohkaise ruokailun jälkeisiin WC-käynteihin – etenkin aamiaisen jälkeen, kun refleksi on voimakkain. Varmista, että asento WC-istuimella on oikeanlainen ja edistää suolen toimintaa. 

Ulosteinkontinenssi voi olla hyvin rankka tila, mutta tehokas hoito ja hallinta voivat parantaa elämänlaatua. Lue lisää suoliston terveyden ylläpitämisestä täältä.

Inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ja painehaavojen välinen ero

Inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen jälkiä erehdytään usein pitämään painehaavoina, mutta nämä eroavat toisistaan. Edellinen saa alkunsa ihon pinnalla ja liittyy ihon pitkäaikaiseen altistumiseen virtsalle tai ulosteelle, painehaavat puolestaan alkavat syvemmältä ihokerroksista siirtyen sieltä ulospäin. Painehaava on paikallistunut vaurio, joka ilmenee tavallisesti kohdassa, jossa luu muodostaa iholle kohouman. Vaurio aiheutuu paineesta tai paineen ja haavauman yhdistelmästä. Painehaavoja voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. 

Tutkimuksissa virtsankarkailuun ja/tai ulosteinkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ja lisääntyneen pakaroiden alueen painehaavariskin välillä on osoitettu olevan selkeä kytkös. Kumpikin tila aiheuttaa erittäin epämukavan olon ja saattaa olla vaikea hoitaa. Tämä onkin eräs syy, miksi ennalta ehkäisevä intiimialueen ihonhoito ja hyvä kontinenssihallinta ovat niin tärkeitä.

Vanhus neuloa punaisella langalla
. Vanhus neuloa punaisella langalla

Inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ja painehaavojen välinen ero

Inkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen jälkiä erehdytään usein pitämään painehaavoina, mutta nämä eroavat toisistaan. Edellinen saa alkunsa ihon pinnalla ja liittyy ihon pitkäaikaiseen altistumiseen virtsalle tai ulosteelle, painehaavat puolestaan alkavat syvemmältä ihokerroksista siirtyen sieltä ulospäin. Painehaava on paikallistunut vaurio, joka ilmenee tavallisesti kohdassa, jossa luu muodostaa iholle kohouman. Vaurio aiheutuu paineesta tai paineen ja haavauman yhdistelmästä. Painehaavoja voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. 

Tutkimuksissa virtsankarkailuun ja/tai ulosteinkontinenssiin liittyvän ihotulehduksen ja lisääntyneen pakaroiden alueen painehaavariskin välillä on osoitettu olevan selkeä kytkös. Kumpikin tila aiheuttaa erittäin epämukavan olon ja saattaa olla vaikea hoitaa. Tämä onkin eräs syy, miksi ennalta ehkäisevä intiimialueen ihonhoito ja hyvä kontinenssihallinta ovat niin tärkeitä.

Sairaanhoitaja puhdistaa vanhuksen kättä kosteuspyyhkeellä

Ihon terveyttä edistämässä: käytännön vinkkejä hoitajille

Ihon tasapainoon voivat vaikuttaa monet eri tekijät. Tässä artikkelissa käsitellään joitakin tärkeitä tekijöitä, jotka kannattaa pitää mielessä inkontinenssihoidon ja henkilökohtaisen hygienian ylläpidon yhteydessä.

Lue artikkeli

TENA – kestävän kehityksen mukainen valinta

TENA pitää missionaan miljoonien ihmisten elämänlaadun parantamista eri puolilla maailmaa innovatiivisilla tuotteilla, joiden hiilijalanjälki pienenee jatkuvasti. Lue lisää sitoutumisestamme kestävään tulevaisuuteen ja siitä, miten TENA-tuotteet voivat auttaa sinunkin hiilijalanjälkesi pienentämisessä.

TENA ja kestävä kehitys

Auditoinut Josefine Grandin, sairaanhoitaja, uroterapeutti, 25.4.2022

  1. Nix D, Haugen V. Prevention and management of incontinence-associated dermatitis. Drugs Aging. 2010;27(6):491-496

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

Lähikuva kertakäyttökäsineitä käyttävästä hoitajasta säätämässä TENA Flex -inkontinenssialushousua mallinukella ja osoittamassa sen asianmukaista istuvuutta ja tukevaa kiinnitystä.

Pukemisohjeet

Pukemisohjeet antavat vinkkejä tuotteiden pukemiseen ja riisumiseen. Tuotteiden asianmukainen ja tehokas käyttö lisäävät käyttäjän mukavuutta ja hyvinvointia.
TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISET
Sairaanhoitaja auttaa hoivakodin asukasta sängystä ylös.

Parhaat rutiinit nukkumiseen ja yöhoitoon

Yksilöllinen yöhoito on tärkeää, jotta asukkaat saisivat nukuttua kunnolla. Me autamme sinua ymmärtämään unen tehtävät ja miten se liittyy inkontinenssiin. Lisäksi annamme vinkkejä tehokkaan yöhoitorutiinin luomiseen.
TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISET
Naispuolinen hoitaja keskustelee hoitokodin asukkaiden kanssa puutarhassa.

Tärkeintä ulosteinkontinenssin hallinnassa ja ehkäisyssä

Mitä ulosteinkontinenssi tarkoittaa ja mitkä sen oireet ovat?
TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISET